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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Gostaria de saber qual o melhor tratamento para ansiedade e depressão. Pesquisei e vi que tenho muitos sintomas destas duas doenças, como: muita fadiga, sono constante, falta de foco, dores, muita tristeza, oscilações no humor. Qual ajuda procurar?
  • O melhor tratamento deve incluir medicação antidepressiva e psicoterapia+ atividade física.

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    • Dr. Beverly Martinez
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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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  • A depender da intensidade dos sintomas, se leves, moderados ou graves, o tratamento deve ser individualizado. Pode variar de acompanhamento psicológico a uso de medicamentos, ou ambos. Existem, ainda, tratamentos fora dessa esfera, como estimulação magnética transcraniana. O ideal é que procure um psiquiatra para uma avaliação pormenorizada.

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    Dr. Bernardo de Sampaio Pereira Junior
    Dr. Bernardo de Sampaio Pereira Junior
    Psiquiatria
    Santo André / SP
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  • Oi, com certeza um psicólogo e um psiquiatra, para avaliação e condução do quadro.

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    Dr. Jose Juarez de Oliveira Junior
    Dr. Jose Juarez de Oliveira Junior
    Psiquiatria
    Barueri / SP
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Olá, desde de um tempo atrás tenho crises de falta de ar, tontura, dor de cabeça, desmaio, tremedeira, fraqueza, sensação de estar fora de mim e às vezes não consigo dormir direito. Fui em médicos e até agora dizem que está tudo normal, o que será?
  • No tipo de crises que você está tendo, com todos estes sintomas físicos, geralmente está havendo ativação de uma parte do sistema nervoso que se chama Sistema Nervoso Autônomo (SNA), responsável pela ativação do organismo em situações de estresse, medo, fome, necessidade de lutar.

    O SNA pode estar sendo ativado por vários mecanismos, inclusive muitos físicos - problemas cardíacos, hormonais ou neurológicos.

    Frequentemente, entretanto, quando há uma exclusão confiável de causas físicas, o que está ocorrendo são crises de ansiedade.

    A ansiedade, um fenômeno relacionado também à angústia e ao medo, é uma reação normal do organismo a situações estressantes. Entretanto, ela pode se tornar exagerada, em algumas circunstâncias e, especialmente, em algumas pessoas, mais predispostas. Nestes casos, diz-se que a ansiedade é "patológica" (o que significa o mesmo que doentia) e deve ser tratada. O estresse que leva à ansiedade leva a uma ativação do SNA e, assim, a pessoa tem não somente sintomas psíquicos (como, por exemplo, medo, ideias de que vai morrer ou, como no seu caso, sensações de que está fora de si) como, também, físicos (falta de ar, tontura, dor de cabeça, sensação de que vai desmaiar, tremores, sensação de fraqueza). O quadro geral de ansiedade, além disto, pode explicar o aparecimento de insônia.

    Comumente, estes picos de ansiedade podem aparecer numa pessoa que já esteja ansiosa, grande parte do tempo; podem aparecer, também, em situações como quando a pessoa vai a lugares cheios, fechados ou muito altos (só como exemplo). Outras vezes, entretanto, podem aparecer subitamente, vindo "do nada": a pessoa estava se sentindo normal e, de repente, tem uma crise como a que você descreve. Nestes casos, chamamos a crise de "pânico" e, quando a pessoa tem as crises com uma frequência grande, chamamos de "transtorno de pânico".

    O transtorno de pânico deve ser tratado pois não costuma desaparecer sozinho e pode piorar como o tempo. Além disto, pessoas com pânico frequentemente desenvolvem medos exagerados ("fobias") de lugares cheios de gente ("agorafobia") e, em casos mais graves, após um tempo prolongado sem tratamento, há pessoas que não conseguem nem sair de casa.

    Felizmente, o pânico (e a ansiedade, de modo geral), tem bons tratamentos, medicamentosos e também psicoterápicos. Dentre os medicamentosos se salientam os inibidores seletivos de recaptação de serotonina como, por exemplo, a fluoxetina, a sertralina, a venlafaxina e outros. Estes são a primeira opção no tratamento, pelo perfil de poucos efeitos colaterais e baixo risco; em caso de falha ou, no caso de alguns pacientes que não toleram estas medicações, entretanto, existem outras opções. De modo geral, apenas, deve ser evitado o uso prolongado dos benzodiazepínicos (medicações "tarja preta"), pois podem levar à dependência, dificuldades de memória e quedas. No caso de pessoas acima dos 60 anos, seu uso deve ser evitado mesmo a curto prazo.

    Dentre as técnicas psicoterápicas, as mais estudadas na abordagem do pânico e das fobias que a ele podem estar relacionadas são a terapia comportamental cognitiva e a comportamental. Mais recentemente, tem sido feitas pesquisas com um tipo de terapia chamada de Terapia de Aceitação e Compromisso, com alguns resultados favoráveis. Entretanto, de modo geral, medicações devem ser utilizadas, além da psicoterapia.

    Finalmente, é importante que fique claro que somente um psiquiatra habilitado pode lhe dar certeza quanto ao seu diagnóstico, pois, além do que se disse acima, os picos de ansiedade podem aparecer no contexto de outros transtornos psiquiátricos como, por exemplo, depressões.

    Além disto, o(a) psiquiatra que você consultar poderá e deverá checar se você já fez todos os exames para garantir que não possui nenhuma causa física para seu problema.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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  • Parece uma crise de ansiedade, procure um Psiquiatra e um(a) Psicólogo(a). Faça também atividade física, meditação e ioga.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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  • Eu chutaria que é pânico. Mas vários transtornos ansiosos podem se apresentar com essa constelação de sintomas.

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    Dr. Beverly Martinez
    Dr. Beverly Martinez
    Psiquiatria
    Campo Grande / MS
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Psiquiatra para criança é diferente do de adulto, tem psiquiatra especialista?
  • A psiquiatria da infância e adolescência é uma subespecialidade da psiquiatria e é exercida por médicos psiquiatras que se especializam no atendimento de crianças e adolescentes. Além da psiquiatria da infância e adolescência, existem outras subespecialidades da psiquiatria: psicogeriatria, psiquiatria forense e psicoterapia.
    Atenciosamente,
    Dra. Luciana Bernal.

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    • Dr. Marcio Candiani
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    Drª. Luciana Bernal
    Drª. Luciana Bernal
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância E Adolescência
    Jataí / GO
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  • Um psiquiatra de crianças e adolescentes estuda e trabalha (residência médica), depois do curso de psiquiatria, pelo menos mais dois anos para se especializar. No curso de psiquiatria geral, muito pouco se vê sobre crianças e adolescentes.

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    Dr. Marcio Candiani
    Dr. Marcio Candiani
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância E Adolescência
    Belo Horizonte / MG
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  • Sim, apenas Psiquiatra especializado em Psiquiatria da Infância e da Adolescência deve atender crianças.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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Minha filha usava o zolof decorrente a uma crise forte de depressão, achou que estava curada e suspendeu o remédio por conta própria, porque teve um ganho de peso de mais de 15Kg. Existe algum remédio para substituí-lo?
  • Olá, primeiro é importante ressaltar que não se deve interromper o uso de um medicamento sem antes consultar o seu médico. Segundo, o uso de Zoloft, cujo princípio ativo é a sertralina, não costuma dar ganho de peso, especialmente dessa magnitude. Seria interessante consultar o psiquiatra e um clínico geral ou endocrinologista (estes para auxiliar no diagnóstico diferencial sobre o que está causando o ganho de peso).

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    • Dr. Marcio Candiani
    1
    Dr. Bruno Cópio Fábregas
    Dr. Bruno Cópio Fábregas
    Psiquiatria
    Belo Horizonte / MG
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  • O zoloft (sertralina), pertence à classe dos antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina. Existem outras medicações dessa mesma classe. É importante que você e sua filha conversem com o médico que prescreveu o zoloft para saberem se a troca é indicada e por qual medicação. Também é importante ressaltar que a medicação não deve ser retirada por conta própria, sempre com o acompanhamento médico.

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    Drª. Luciana Bernal
    Drª. Luciana Bernal
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância E Adolescência
    Jataí / GO
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  • Sim, hoje em dia existe um arsenal muito grande de remédios para depressão e ansiedade, sendo que alguns deles não causa ganho de peso.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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Gostaria de um aconselhamento para internação, para o meu irmão de 25 anos, depressivo e alcoólatra. Primeira internação provavelmente involuntária.
  • Em caso de alcoolismo sugiro que busque o CAPS Álcool e Drogas do seu município para avaliação da situação junto com os profissionais do serviço. Caso não tenha sucesso e o paciente não queira ajuda ou não aceite ir ao CAPS se tratar. Sugiro entrar em contato com a defensoria pública solicitando avaliação para internação compulsória.

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    Dr. Felipe Becker
    Dr. Felipe Becker
    Psiquiatria
    Joinville / SC
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  • Busque um CAPS-AD ou uma internação em um local apropriado, após indicação de alguém em quem confie. Procure um psiquiatra para ajuda na condução do caso até internação.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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Atenção: as informações contidas nesta página não visam substituir as orientações do seu médico. Sua pergunta será encaminhada aos especialistas do catalogo.med.br, não sendo obrigatoriamente respondida pelos profissionais listados acima.