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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Meu filho tem 19 anos e em alguns momentos tem alteração de humor. Fica agressivo, agride a namorada e o pai, diz que vai matá-los. Isso já vem acontecendo há alguns meses. Na verdade, havia melhorado, mas ontem teve recaída. O que preciso fazer?
  • Precisa ver se é uma questão de problemas de relacionamento ou se seu filho tem algum transtorno mental. Sugiro procurar um psicólogo.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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  • Comportamentos como o de seu filho podem ter várias origens:

    1 - transtornos de personalidade: são problemas que ficam evidentes no final da adolescência e que, basicamente, consistem de comportamentos que levam a sofrimentos graves para as próprias pessoas e/ou para os outros que a cercam. Há vários tipos de transtornos de personalidade, envolvendo comportamentos como, por exemplo, maltratar fisicamente pessoas ou animais, mentir, furtar, ter uma instabilidade emocional excessiva que se manifesta também nas áreas escolar e profissional; há aqueles que são demasiadamente impulsivos e têm tendência a cometer atos agressivos ou perigosos, sem pensar; há os que são excessivamente dependentes, emocionalmente. Este tipo de alterações é de difícil tratamento. O psiquiatra geralmente indica uma psicoterapia (que, em alguns casos, pode envolver a família) e, para certos pacientes, algumas medicações podem ser úteis.

    2- transtornos psiquiátricos outros tais como depressões, ansiedade excessiva e mesmo surtos psicóticos que estejam se iniciando podem levar a comportamentos agressivos e, quando são tratados, melhoram muito a agressividade. Nestes casos, os remédios podem ser especialmente úteis.

    3 - o uso de algumas drogas, especialmente bebidas alcoólicas, cocaína, crack e anfetaminas podem deixar as pessoas mais agressivas.

    4 - Apesar de dificilmente ser a única causa envolvida, problemas de relacionamento, nos quais os pais têm dificuldades de impor limites aos filhos ou quando a agressividade ocorre com frequência, na família, podem também levar aos comportamentos descritos por você.

    O fato de ter melhorado e voltado pode ter várias origens, assim como os próprios sintomas.

    Certamente, há necessidade de uma investigação psiquiátrica, pois você refere comportamentos potencialmente perigosos, como ameaças de morte, que podem ou não ser cumpridas.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
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Aparecem várias manchas roxas em mim. Roo unhas do pé e da mão, como as peles da mão, gosto da dor dos dedos quando roo até sair sangue. Aparentemente sou bipolar, estou bem, de repente mudo. Minha esposa fala que é demônio. Até andei indo à igreja.
  • Você deve procurar um psiquiatra para avaliar se é ansiedade, transtorno de humor, entre outras possibilidades.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
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  • Em relação às manchas roxas, não se trata de um problema psiquiátrico, a não ser que você as faça voluntariamente.

    Seria importante você consultar um clínico ou um cirurgião vascular, pois pode estar ocorrendo alguma fragilidade de vasos capilares ou distúrbio de coagulação. Ao contrário do que algumas pessoas acreditam, não há nenhuma comprovação de que ficar "nervoso" possa levar a manchas roxas. O que a maioria dos cirurgiões vasculares diz, a este respeito é que, provavelmente, as pessoas colidem com algum objeto ou móvel e não percebem.

    Roer unhas, frequentemente, pode ser um transtorno de controle de impulsos, que são distúrbios nos quais as pessoas sentem uma grande vontade de executar um movimento (ou até um comportamento mais complexo) e, praticamente, não conseguem se impedir de fazê-lo. Fazem parte deste tipo de problemas também a tricotilomania (compulsão de arrancar cabelos ou pelos) e algumas pessoas podem se sentir compelidas, também, a beliscar-se.

    Gostar de sentir dor é um comportamento masoquista e não se sabe qual a sua origem, porém pode ocorrer em vários contextos, dos quais o principal é o contexto sexual, onde as pessoas gostam de apanhar, com mais ou menos ímpeto e de sofrer outras agressões (serem amarradas ou queimadas) antes ou durante o ato sexual.

    Algumas pessoas, em contextos de muita angústia, machucam-se até sair sangue, mas estas não referem prazer, apenas o alívio da angústia.

    O transtorno bipolar é um distúrbio no qual as pessoas passam semanas a meses deprimidas, com desânimo ou tristeza profundos, associados a problemas de falta ou excesso de sono, diminuição do desejo sexual, aumento ou falta de apetite, dificuldades de concentração, pensamentos tristes repetitivos e, por vezes, até vontade de morrer. Estes comportamentos se alternam com fases de aceleração, humor excessivamente alegre, eufórico (ou irritado, em alguns casos), com vários dias ou semanas de duração; associam-se pensamentos acelerados, tendência a abandonar uma atividade antes de terminá-la e passar a outra, sucessivamente, ao longo de horas; aumento do desejo sexual; aumento dos gastos; diminuição da necessidade de sono; ideias de poder, de grandeza e uma auto-confiança excessiva, que pode levar a atitudes temerárias.

    Estas fases se alternam, em geral, com períodos de normalidade, de semanas a anos de duração.

    É importante frisar que estes períodos são relativamente prolongados. Em casos mais raros, algumas vezes, realmente pode haver alternância do comportamento ao longo do dia, mas este diagnóstico é mais difícil e deve ser feito por psiquiatra experiente. Na maioria dos casos, pessoas que se auto-intitulam de "bipolares" querem apenas dizer que mudam de humor muito facilmente, o que não necessariamente é uma doença, apesar de poder ser incômodo para os outros e para a própria pessoa.

    Quanto a ser o demônio, garanto que não é e é melhor deixar para a Igreja questões como princípios morais e a tranquilidade existencial.

    Problemas como o seu são comprovadamente comportamentais ou psiquiátricos e, se você quer diminuir seu sofrimento, procure uma avaliação com psiquiatra.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Bom dia! Minha filha tem 18, sempre teve dificuldades nos estudos. Ela é uma menina muito fechada, tímida, não gosta de falar em público, se acha inferior perto das suas amigas. Está no primeiro ano da faculdade e não está conseguindo acompanhar.
  • Acho que ela deve ser avaliada através de uma avaliação neuropsicológica e uma consulta psiquiátrica inicial para avaliar se há um quadro de ansiedade, fobia social, Déficit de Atenção, entre outros problemas.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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  • Dificuldades nos estudos podem ter muitas causas:

    1) déficit de atenção - algumas pessoas não chegam a ter todos os sintomas do "transtorno de déficit de atenção", mas têm alguns sinais como, por exemplo, dificuldades de se manter focadas nas aulas;

    2) depressão, ansiedade e outros transtornos psiquiátricos que, infelizmente, podem ocorrer mesmo "nas melhores famílias", podem prejudicar o desempenho;

    3) mesmo entre pessoas que conseguiram entrar em faculdades, algumas podem ter um nível intelectual abaixo daquele dos colegas, o que pode prejudicar o ritmo de evolução, não conseguindo acompanhar a matéria na mesma velocidade que os outros;

    4) hábitos errados de sono e alimentação, assim como falta de períodos de descanso e lazer podem interferir nos estudos;

    5) tempo excessivo gasto em outras atividades, tais como internet;

    6) dificuldades específicas de aprendizado, como a dislexia;

    7) ou, "simplesmente", técnicas erradas de estudo e memorização.

    Uma parte das pessoas é mais "fechada" do que a média e isto não chega a ser uma anormalidade; esta característica pode ser melhorada através da psicoterapia ou, eventualmente, mesmo através de outras atividades como cursos de artes dramáticas e oratória.

    Em casos mais graves, o grau de timidez é excessivo e a pessoa não consegue iniciar relações novas, apresentar seminários ou mesmo ter de fazer algo "na frente" dos outros. Estes casos são denominados de "fobia social" e podem melhorar com o uso de alguns medicamentos e de terapia comportamental ou comportamental-cognitiva.

    Pessoas podem se achar inferiores a outras também por uma série de motivos:

    1 - padrões de educação envolvendo muitas críticas e poucos elogios;

    2 - experiências negativas de convivência no grupo de colegas (como, por exemplo, "bullying");

    3 - consequência do próprio quadro de fobia social;

    4 - consequência de quadros de depressão.

    O tratamento depende da causa, podendo ser feito com uso de remédios ou, em muitos casos, só de psicoterapia.

    Uma avaliação inicial por um psiquiatra é importante, para se descartar problemas mais sérios. Em seguida, os profissionais mais úteis são os psicólogos, os psicopedagogos e, eventualmente, o próprio psiquiatra.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Quando uma pessoa não quer ir, mas está precisando de ajuda psiquiátrica, é bom ficar insistindo? E como identificar se está mesmo precisando de ajuda de psiquiatra?
  • Acho que o primeiro passo é levar esta pessoa para um psicólogo, o mesmo irá orientar e ver a necessidade de ajuda psiquiátrica. Precisa ver a causa da resistência ao psiquiatra e ver a necessidade de acompanhamento psiquiátrico.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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Minha mulher tem um distúrbio. Ela não quer procurar psiquiatra alegando que não é maluca. Um psicólogo ouvindo o nosso relato, disse que o problema dela é psiquiatra. Ela é agressiva nas palavras e ações, tem dificuldade de aprendizado, o que fazer?
  • Procure primeiro um psicólogo, o mesmo fará um trabalho de orientação e vínculo, depois encaminhará para um psiquiatra quando ela estiver mais fortalecida e orientada.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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