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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Sobre alucinações auditivas de psicose. No caso elas ouvem como se fizesse parte do mundo externo? Sem fazer distinção, por exemplo, de alguém que chegou e falou de verdade com elas e de uma alucinação? É como se elas ouvissem externamente mesmo?
  • Sim. Exatamente isso.

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     Vitor Giacomini Flosi
    Vitor Giacomini Flosi
    Acupuntura Médica
    Psiquiatria
    São José do Rio Preto / SP
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  • Sim. A pessoa que ouve vozes tem a crença que as vozes são reais e isto parece vir de fora algumas vezes, mas é produzido dentro da cabeça mesmo. Pode haver uma ou mais vozes quando se fala em alucinações auditivas. Abraço!

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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  • Há vários conceitos diferentes de alucinação, alguns consideram alucinações apenas quando são no contexto de um quadro de psicose e a percepção do paciente em relação a toda a realidade está alterada e outros consideram alucinações quaisquer percepções que ocorrem na ausência de um estímulo.

    Assim, há variados graus de "realidade" das alucinações. As alucinações que ocorrem, por exemplo, em alterações cerebrais mais grosseiras (por exemplo, resultantes de tumores ou lesões tóxicas do cérebro) são claramente vivenciadas como provindo do mundo externo, ao ponto de a pessoa eventualmente tentar achar o local de onde vem a alucinação. No caso da psicose esquizofrênica, a alucinação frequentemente é intermediária entre a imaginação e a realidade, encontra-se mais no mundo interno - o esquizofrênico ouve as vozes, por exemplo, pode até falar com elas, mas não passa por sua cabeça procurar as pessoas "que falam" - elas se encontram "dentro" de sua mente.

    Estas diferenças fenomenológicas são importantes no diagnóstico psiquiátrico.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Minha irmã de repente entrou em pânico, via coisas, falava que pessoas estavam querendo matá-la. Agora está quebrando as coisas e não quer tomar banho, está muito agressiva, não sei o que fazer.
  • É essencial levá-la a um psiquiatra para que o tratamento adequado seja iniciado e os sintomas possam ser reduzidos e, por fim, que desapareçam; contudo, se os sintomas estiverem muito expressivos [não toma banho há muito tempo, agressividade física contra si mesmo e aos outros, alucinações auditivas muito intensas], o ideal é a paciente ser levada à internação psiquiátrica. No tratamento em internação, existe uma facilidade maior em manejar as medicações, segurança completa para o paciente no que diz respeito aos seus sintomas, assim como a possibilidade da família se manejar melhor.

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    Drª. Emanuella Novello Halabi
    Drª. Emanuella Novello Halabi
    Clínica Médica
    Psiquiatria
    Rio de Janeiro / RJ
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  • Como os colegas já disseram, sua irmã deve ser avaliada por um Psiquiatra, e o mais "urgentemente" possível. O gradativo desaparecimento, em nosso país, de Emergências Psiquiátricas capacitadas, na Rede Pública, fruto do descaso de nossos governantes, é extremamente grave. Você descreveu, no caso em sua irmã, um quadro típico a exigir atendimento psiquiátrico EMERGENCIAL. Espero que ela tenha conseguido atendimento adequado e esteja melhor!

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    Dr. Flavio Jozef
    Dr. Flavio Jozef
    Psiquiatria
    Psiquiatria Forense
    Rio de Janeiro / RJ
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  • Leva a sua irmã para avaliação psiquiátrica e melhor conduta. Ela vai precisar tomar remédios psicotrópicos para se acalmar e controlar as emoções e a agressividade. Abraço!

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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Quais são as possíveis causas orgânicas de alucinação visual?
  • A clássica separação que se fazia, em Psiquiatria e Neurologia entre transtornos "Orgânicos" e "Psíquicos", com o maior conhecimento sobre o funcionamento cerebral, cada vez perde mais o sentido. Imagino que a sua pergunta se refere a Enfermidades ou Transtornos que poderiam produzir o sintoma "alucinações visuais". Eu diria que tanto a adequada caracterização deste sintoma, quanto a subsequente avaliação de uma possível etiologia (causa) estariam a exigir adequada e detalhada avaliação médica, Psiquiátrica e Clínica.

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    Dr. Flavio Jozef
    Dr. Flavio Jozef
    Psiquiatria
    Psiquiatria Forense
    Rio de Janeiro / RJ
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  • O Classificação Interna de Doenças, da Organização Mundial da Saúde (OMS) define os transtornos mentais orgânicos como sendo um agrupamento que "compreende uma série de transtornos mentais reunidos tendo em comum uma etiologia demonstrável tal como doença ou lesão cerebral ou outro comprometimento que leva à disfunção cerebral".

    Ou seja, apesar de grande parte (ou a maioria) dos transtornos psiquiátricos classificados ter origem cerebral, o conceito de organicidade se refere à possibilidade de se encontrar uma lesão ou alteração funcional como causa da alteração psiquiátrica. Certamente se trata de um conceito grosseiro, pois à medida que se forem descobrindo as causas dos transtornos psiquiátricos, este agrupamento vai aumentar de tamanho. Por outro lado, há uma diferença prática, no sentido de que, nos casos dos transtornos mentais orgânicos, muitas vezes é possível combater a causa - e não apenas controlar o transtorno, como ocorre nos transtornos restantes. Assim, se for observado que uma depressão possivelmente decorreu de um acidente vascular cerebral (AVC) ou um quadro alucinatório proveio de um foco epiléptico, os tratamentos não serão baseados apenas no uso das medicações psiquiátricas habituais.

    O Manual de Diagnóstico e Estatística da Associação Psiquiátrica Americana, em sua quinta edição (DSM 5) não utiliza o termo "transtorno mental orgânico", mas o conceito se mantém, na medida em que vários transtornos listados tem um item "devido a outra condição médica", que conceitualmente é o mesmo que o transtorno mental orgânico.

    Dito isto, em relação especificamente à sua pergunta, pode-se dizer que pode haver muitas causas "orgânicas" de alucinações visuais. Aliás, apesar de haver descrição de alucinações visuais em pacientes esquizofrênicos, a predominância de alucinações visuais por si só já aumenta as suspeitas de causa "orgânica". As causas são muitas mas, como exemplo, podem ser mencionadas as seguintes.

    - crises epilépticas;
    - enxaquecas;
    - tumores;
    - AVC;
    - infecções cerebrais ou em outras áreas do organismo, mas que indiretamente afetem o cérebro, por exemplo através da liberação de toxinas;
    - aneurismas cerebrais;
    - intoxicação medicamentosa ou por abuso de substâncias.

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
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  • As causas são inúmeras:
    - crises epilépticas;
    - enxaquecas graves;
    - tumores no sistema nervoso central;
    - Acidente Vascular Cerebral (derrame);
    - infecções cerebrais tipo meningites ou encefalites;
    - infecções em outras áreas do organismo, mas que indiretamente afetem o cérebro, por exemplo através da liberação de toxinas;
    - aneurismas cerebrais;
    - intoxicação medicamentosa;
    - abuso de substâncias ou drogas ilícitas, especialmente LSD, cogumelos alucinógenos, anfetaminas e maconha.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
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Qual é a causa da psoríase?
  • A psoríase é uma doença de pele que não tem uma causa totalmente estabelecida, mas se sabe que pode estar ligada ao estresse e à questão da autoimunidade.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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  • Não se sabe exatamente o que causa a psoríase. Ela aparece quando há uma produção excessiva de células jovens, na pele, que vão sendo levadas à superfície e não têm tempo de se recobrir adequadamente com uma camada protetora de queratina. Consequentemente, elas tendem a se acumular e, posteriormente, descamar. Por vezes, as pessoas relatam prurido. É possível que o problema seja desencadeado por alterações na atividade das células T, relacionadas às defesas imunológicas do organismo mas, por sua vez, não se sabe o que leva ao mau funcionamento da atividade destas células.

    A psoríase recidiva na forma de crises, que podem ser desencadeadas por doenças, traumas físicos e também estresse psicológico, mas não é uma doença psiquiátrica. Entretanto, como ocorre em outras doenças crônicas, a presença concomitante de transtornos psiquiátricos aumenta.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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Minha mãe começou tomando escitalopram e depois de 10 dias teve um surto, desde esse dia ela está com surtos. Retirou o escitalopram e colocou o "diapiana", 5 por dia, mas ela não sai do surto! O que eu faço?
  • Sua mãe precisa de uma avaliação psiquiátrica com urgência, inclusive para avaliar a necessidade de troca de medicação ou até de internação.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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  • Desculpe, mas você precisaria explicar melhor do que se trata?

     

    O que está chamando de "surto"?

     

    Até onde sei, não existe nenhuma medicação chamada "diapiana".

     

    Escitalopram é uma medicação do grupo dos inibidores seletivos de recaptura de serotonina e é usada na depressão e vários transtornos de ansiedade.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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