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Psiquiatria - Perguntas respondidas

Tenho uma pessoa na minha família que está com problemas de achar que está doente. Fez todos os exames e não deu nada e ela continua sentindo vários sintomas.
  • Pode ser hipocondria ou um transtorno de ansiedade. Procure um psiquitra para ajuda.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Dr. Marcelo Marui Biondo
    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
    São Paulo / SP
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  • Pessoas que sentem sintomas e fazem exames sem resultados positivos podem continuar tendo problemas por vários motivos:

    - podem ter algum problema clínico que não tenha sido descoberto, apesar dos exames;

    - pessoas muito ansiosas por vezes sentem dores, tensões, náuseas, batimentos cardíacos acelerados e outros sintomas físicos (como ocorre, por exemplo, nas crises de pânico) e os clínicos não detectam nada nos exames;

    - pessoas com depressão podem ter ansiedade associada e, da mesma forma que nas ansiosas "puras", apresentar sintomas físicos;

    - pessoas com depressão podem ficar mais sensíveis a dores e apresentar sintomas dolorosos que normalmente não seriam percebidos;

    - existem pessoas com um transtorno chamado de "transtorno ansioso de adoecimento" (antigamente chamado de "hipocondria") que, associado a um alto grau de ansiedade, têm uma preocupação excessiva com a própria saúde e valorizam em demasiado quaisquer pequenos sintomas e têm sempre receio de que seja algo grave;

    - existe um distúrbio denominado de fibromialgia, em que pessoas sentem dores em músculos e articulações sem aparente causa clínica e com exames normais; possivelmente, se trata, também, de um aumento da sensibilidade a certos tipos de dor;

    - eventualmente, pessoas com quadros psicóticos (perda do contato com a realidade) podem ter ideias delirantes de que estão doentes; isto ocorre com alguma frequência em quadros depressivos graves, chamados de "depressão psicótica".

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    Dr. Ivan Mario Braun
    Dr. Ivan Mario Braun
    Psicoterapia
    Psiquiatria
    São Paulo / SP
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Um neurologista pode tratar uma adolescente com SUSPEITA de ter transtorno de borderline? Porque a única psiquiatra infantil que achei na UNIMED disse que ACHAVA que ela tinha transtorno de conduta e ela não tem nenhum sintoma disso.
  • Os diagnósticos de transtornos de personalidade (por exemplo, transtornos de conduta, em crianças ou transtorno borderline) são com frequência de diagnóstico difícil, pois as pessoas que têm estes distúrbios frequentemente não dão respostas claras ou confiáveis sobre seus problemas. Frequentemente há necessidade de se consultar a pessoa várias vezes e falar com familiares para se ter certeza.

     

    Além disto, comportamentos borderline, por vezes, podem estar presentes em pessoas que estejam desenvolvendo um transtorno bipolar ou que já sejam bipolares, porém com sintomas de reconhecimento mais difícil.

     

    Assim, mesmo com profissionais cuidadosos, por vezes o diagnóstico inicial é apenas uma suspeita bem fundamentada e não uma certeza.

     

    Apesar de que, no Brasil, é permitido a qualquer médico tratar qualquer doença, mantidas as exceções, neurologistas não estão aptos a tratar de problemas psiquiátricos como a personalidade borderline.

     

    Quanto ao transtorno de conduta, trata-se de um comportamento de violação de regras e comportamento frequentemente agressivo que causam prejuízos mais ou menos graves a pessoas ou animais. É, praticamente, o correspondente infantil do transtorno de personalidade antissocial do adulto (comumente chamado de "psicopata" ou "sociopata").

     

    Assim, em princípio, se tem alguma dúvida quanto ao diagnóstico, o mais indicado seria voltar à psiquiatra e pedir mais explicações ou consultar um outro psiquiatra. Infelizmente, também, médicos de convênios podem ter tempo e número de retornos insuficiente para agilizarem um diagnóstico difícil e, com isto, os pacientes saem prejudicados. Mas, insista: é um direito seu ter a duração de consulta suficiente e ter o número de consultas suficiente para fazer um bom diagnóstico e um bom tratamento.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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    Psicoterapia
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  • Em geral, é o psiquiatra que trata transtornos de personalidade. Para tratar adolescentes o psiquiatra deve ter a especialização em Psiquiatria da Infância e da Adolescência. Não se fala em transtorno de personalidade para adolescentes, pois a personalidade ainda está em formação.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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    Psiquiatria
    Psiquiatria da Infância e Adolescência
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Dr., meu menino tem 11 anos começou a ver imagem na escola de um espírito com vestido azul e falando na cabeça dele para se cortar, se enforcar, cada vez é uma situação. O que devo fazer?
  • Um relato de ver imagens que dão ordens pode ser consequência de uma série de problemas:

     

    1) quadros psicóticos, nos quais a pessoa perde o vínculo com a realidade e passa a ver e ouvir coisas que não estão presentes;

     

    2) quadros de crises epilépticas, onde alterações cerebrais levam às mais diversas alterações psíquicas, que ocorrem de modo espontâneo e são, em geral, autolimitadas, durando poucos minutos;

     

    3) fantasias; por vezes, em crianças, fantasias podem tornar-se muito fortes e serem descritas como se fossem reais; isto é mais comum em crianças pequenas e não em pré-adolescentes;

     

    4) evitação da escola: às vezes, para evitar a escola, crianças inventam uma série de mal-estares relacionados à escola.

     

    Os dados que você forneceu são muito poucos e as explicações acima podem não cobrir todas as possibilidades. É essencial consultar um psiquiatra que tenha experiência com crianças.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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    Psicoterapia
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  • Procure um psiquiatra com urgência, seu menino precisa ser medicado, pois já apresenta sintomas psicóticos. Pode ser um quadro de depressão grave associado. Procure também um psicólogo para ajuda.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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ESTOU COM PÂNICO, MEDO DE DIRIGIR. SE EU TOMAR REMÉDIO VOU ME CURAR?
  • Algumas pessoas têm medos exagerados de algumas situações na vida como, por exemplo, alturas, locais fechados ou, no seu caso, dirigir.

     

    Dirigir realmente apresenta alguns riscos mas, para a maioria das pessoas que dirigem, isto representa uma ameaça com a qual conseguem lidar simplesmente dirigindo de modo cauteloso.

     

    Quando ocorrem estes medos exagerados, fala-se em "fobias". No seu caso, é uma fobia de dirigir.

     

    Muitas vezes, estas fobias aparecem no contexto de uma depressão ou transtorno de ansiedade generalizada e, nestes casos, o uso de uma medicação (geralmente, um inibidor de recaptação de serotonina) pode ajudar a melhorar o problema.

     

    Entretanto, em outros casos, a fobia ocorre sem que haja sintomas de depressão ou outros sintomas de ansiedade ou também pode acontecer que a depressão e a ansiedade sejam tratadas, mas a fobia continue.

     

    Nestes casos, usam-se técnicas baseadas na terapia comportamental, geralmente envolvendo exercícios em que a pessoa se acostume (ou reacostume), progressivamente, a dirigir.

     

    A terapia para a fobia de dirigir pode ser feita por psiquiatras ou psicólogos experientes neste tipo de tratamento e mesmo algumas escolas de condutores possuem cursos para pessoas que têm um medo exagerado.

     

    É importante que não tente controlar sua fobia com tranquilizantes benzodiazepínicos (aqueles que têm embalagem com faixa preta), pois eles não tratam o problema, podem dar problemas de memória e de incoordenação motora além de, em alguns casos, causarem dependência.

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    Dr. Ivan Mario Braun
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  • Sim! A resposta ao uso de antidepressivos em doses baixas é excelente no caso do Transtorno do pânico e outros quadros ansiosos.

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    Dr. Marcelo Marui Biondo
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Passo mal toda vez em que ouço alguém relatando uma doença ou relatando que sofreu algum machucado por mais simples que seja. Isso esta me atrapalhando,pois desmaio em qualquer lugar em questão de minutos..é constrangedor.Qual médico devo procurar ?
  • Algumas pessoas podem ter um nível muito elevado de aversão e ansiedade ao serem expostas a ferimentos ou mesmo ouvirem falar deles. Em alguns casos, pode haver uma reação em que a pessoa se sente tonta e perde o equilíbrio. Este tipo de fobia de ferimentos pode ser tratado por psiquiatras e psicólogos com experiência no tratamento de fobias. A terapia comportamental e a terapia comportamental-cognitiva costumam ser muito eficazes para combater este tipo de problema.

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  • Procure um psiquiatra, pode ser um quadro de ansiedade ou hipocondria.

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