Procure e trabalhe as motivações para parar de fumar. Busque também ajuda profissional. Tem remédios, por exemplo, Bupropiona que ajudam a parar de fumar. Precisa ver se há algum fator limitante para parar de fumar.

O tabagismo é um dos maiores responsáveis por doenças e mortes, no mundo.

Assim, com certeza, todos que param estão aumentando a chance de terem uma boa qualidade de vida.

O uso do adesivo, da goma e da pastilha de nicotina sem acompanhamento de especialistas não costuma ter resultados superiores, de modo que, possivelmente, você parou mais por sua própria força de vontade que pela ajuda da nicotina.

Infelizmente, na maioria das dependências, tentar controlar não funciona, a longo prazo. Existe uma tendência maior à recaída, naquelas pessoas que tentam fumar "só um pouco".

Entretanto, existe uma série de recursos, na comunidade, para tratar fumantes, inclusive grupos gratuitos em postos de saúde. Por vezes, instituições de ensino e pesquisa, como o Hospital das Clínicas da USP ou outras também têm tratamentos. Nos tratamentos se usam as várias formas de reposição de nicotina que citei acima e remédios como a bupropiona, a vareniclina e a citisina (ainda não disponível no Brasil). As medicações possuem poucos efeitos colaterais e aumentam bastante a eficácia do tratamento.

Em relação à sua falta de vontade de parar, é normal que muitos usuários de drogas (e nicotina é uma droga) tenham este tipo de ambivalência: têm vários motivos para parar mas, ao mesmo tempo, o cigarro muitas vezes é companhia para momentos de tristeza e alegria, tédio, excesso de sono, alívio de estresse. Tem gente que fuma para conseguir evacuar, de manhã e até pessoas que fumam embaixo do chuveiro. Há aqueles que fumam para conseguir dormir (apesar de a nicotina, a médio prazo, piorar o sono) e os que fumam para combater, momentaneamente, a depressão e a ansiedade (apesar de que, a médio prazo, o cigarro piora a depressão e a ansiedade).

Existem técnicas chamadas de "técnicas motivacionais" que ajudam pessoas em dúvidas a decidirem com mais segurança sobre se vão ou não parar.

É comum, em pessoas que usam drogas (a nicotina é uma droga, do ponto de vista médico) ficarem neste processo que chamamos de "ambivalência": há momentos em que a pessoa fica com medo dos malefícios e, noutros, ela não pensa nisto, prefere pensar no que o cigarro tem de bom ou mesmo fica dizendo para si mesma - "mais para a frente eu paro, por enquanto não".

Existe um conjunto de técnicas usado para tentar melhorar a motivação da pessoa - ele tem o nome de "entrevista motivacional".

Exemplos de exercícios de técnicas motivacionais:

Anote de um lado de uma folha de papel todos os pontos positivos de você fumar (como, por exemplo, enfrentar o tédio, ficar mais acordado, etc.) e, do outro lado da folha, anote todos os aspectos negativos (risco de saúde, mau hálito, envelhecimento da pele, etc). Em seguida, leia tudo e decida o que pesa mais para você - os pontos positivos ou os negativos?

Pare e pense: fumar interfere nos objetivos que você tem para sua vida? Por quê?

Fumar interfere nas suas relações familiares e pessoais?

Ao longo de algumas sessões com técnicas motivacionais, frequentemente as pessoas se tornam mais interessadas em parar e oscilam menos entre o "querer" e o "não querer".

Primeiro você precisa trabalhar qual a motivação para parar de fumar, sem motivação o trabalho conjunto com psicólogo ou psiquiatra não funciona. Procure ajuda profissional para parar de fumar.

Algumas pessoas podem ter um nível muito elevado de aversão e ansiedade ao serem expostas a ferimentos ou mesmo ouvirem falar deles. Em alguns casos, pode haver uma reação em que a pessoa se sente tonta e perde o equilíbrio. Este tipo de fobia de ferimentos pode ser tratado por psiquiatras e psicólogos com experiência no tratamento de fobias. A terapia comportamental e a terapia comportamental-cognitiva costumam ser muito eficazes para combater este tipo de problema.

Procure um psiquiatra, pode ser um quadro de ansiedade ou hipocondria.

Venlafaxina não causa dependência e é um ótimo remédio para ansiedade. Fale com seu médico sobre ajuste da dose ou troca da medicação.

A venlafaxina é uma boa medicação para transtornos de ansiedade.

Por vezes, este tipo de mediações (inibidores seletivos de recaptação de serotonina - ou "ISRS") causam sonhos vívidos e pesadelos, no início do tratamento. Estes efeitos colaterais tendem a passar com o uso, assim não seria de se esperar que piorassem, como é seu caso (a não ser que tenha havido um aumento recente da dose). Seria necessário verificar se existe algum outro problema de sono associado que poderia explicar o porquê de você estar tendo estes sonhos.

A venlafaxina não causa dependência, porque substâncias que causam dependência são aquelas que dão "barato" (geralmente sensação de prazer imediato) e a pessoa, ao longo do tempo, frequentemente sente necessidade de aumentar a dose e/ou a frequência de uso. A venlafaxina as pessoas conseguem parar de usar com facilidade, apenas que a dose deve ser diminuída lentamente, para a pessoa não se sentir mal.

A venlafaxina, em doses baixas, é um remédio que pode ser considerado "suave", com poucos efeitos colaterais e bom perfil de segurança. Existem várias opções de tratamento diferentes da venlafaxina, com eficiência semelhante, mas não existem medicações mais modernas e que sejam mais eficientes que a venlafaxina. Depende de cada pessoa e seu psiquiatra deve estar capacitado a fazer escolhas entre os diversos tratamentos.

Por favor, não faça nenhuma mudança em relação ao remédio sem falar com seu psiquiatra.

Algumas pessoas têm medos exagerados de algumas situações na vida como, por exemplo, alturas, locais fechados ou, no seu caso, dirigir.

Dirigir realmente apresenta alguns riscos mas, para a maioria das pessoas que dirigem, isto representa uma ameaça com a qual conseguem lidar simplesmente dirigindo de modo cauteloso.

Quando ocorrem estes medos exagerados, fala-se em "fobias". No seu caso, é uma fobia de dirigir.

Muitas vezes, estas fobias aparecem no contexto de uma depressão ou transtorno de ansiedade generalizada e, nestes casos, o uso de uma medicação (geralmente, um inibidor de recaptação de serotonina) pode ajudar a melhorar o problema.

Entretanto, em outros casos, a fobia ocorre sem que haja sintomas de depressão ou outros sintomas de ansiedade ou também pode acontecer que a depressão e a ansiedade sejam tratadas, mas a fobia continue.

Nestes casos, usam-se técnicas baseadas na terapia comportamental, geralmente envolvendo exercícios em que a pessoa se acostume (ou reacostume), progressivamente, a dirigir.

A terapia para a fobia de dirigir pode ser feita por psiquiatras ou psicólogos experientes neste tipo de tratamento e mesmo algumas escolas de condutores possuem cursos para pessoas que têm um medo exagerado.

É importante que não tente controlar sua fobia com tranquilizantes benzodiazepínicos (aqueles que têm embalagem com faixa preta), pois eles não tratam o problema, podem dar problemas de memória e de incoordenação motora além de, em alguns casos, causarem dependência.

Sim! A resposta ao uso de antidepressivos em doses baixas é excelente no caso do Transtorno do pânico e outros quadros ansiosos.