Psiquiatria - Perguntas respondidas
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O site da clínica Mayo (http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/oxcarbazepine-oral-route/side-effects/drg-20067615) cita a sede como um efeito colateral pouco comum da oxcarbazepina. Por outro lado, no Pubmed, que é o site mais importante de artigos médicos, não tem nenhum artigo que correlacione sede à oxcarbazepina.
Apesar desta pequena evidência, o mais correto seria você consultar um clínico geral, que pudesse investigar em você outras causas de sede, tais como diabetes, dieta inadequada, obstruções respiratórias (que podem fazer com que você durma com a boca aberta e resseque suas mucosas). Existem mesmo alguns relatos, na literatura médica, de sede associada ao hipertireoidismo (funcionamento excessivo da tireoide).
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Você está enfrentando uma série de problemas, em sua vida. Quando isto ocorre, geralmente as pessoas se sentem mal, desanimadas, ansiosas e tristes.
Este tipo de situação pode melhorar sem nenhuma intervenção profissional ou pode ser abordada numa psicoterapia, com um psiquiatra psicoterapeuta ou um psicólogo clínico.
Entretanto, algumas pessoas podem desenvolver um problema de depressão ou de ansiedade generalizada, que precisam de um tratamento médico.
Assim, o ideal seria você consultar um psiquiatra e verificar se tem depressão, ansiedade generalizada ou apenas se trata de uma fase difícil de sua vida, na qual você está encontrando problemas difíceis de vencer. O psiquiatra poderá dar medicações, se for necessário ou encaminhá-lo para uma psicoterapia, onde você possa discutir seus problemas e encontrar soluções que resolvam ou, pelo menos, diminuam seu sofrimento.
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Seu conceito de "mania de perseguição" poderia ter algumas origens diferentes:
 
1. Um verdadeiro delírio de perseguição.
 
A pessoa, como você descreve, tem a vivência de que os outros falam dela e que, eventualmente, conspiram contra ela. Outro delírio possível é o de estar sendo traída pelo(a) companheiro(a).
 
Entretanto, neste tipo de delírio a pessoa não costuma apresentar crítica o que, na linguagem técnica significa que a pessoa delira, mas acredita piamente que aquilo é verdade e jamais diria de si mesma que poderia estar delirando.
 
Uma alternativa seria que, em alguns casos como, por exemplo, quando a pessoa usa alguns tipos de drogas, como a própria maconha, ela pode ter este tipo de vivência, quando está intoxicada e, quando está sóbria, perceber que esteve delirando.
 
2. Ciúmes patológicos.
 
Trata-se de pessoas exageradamente ciumentas, em sua relação e para as quais quaisquer atitudes do(a) parceiro(a) são vistas com suspeita e interpretadas como uma possível traição. Entretanto, nestes casos, a pessoa não costuma apresentar outros tipos de alterações como, por exemplo, as que você diz, de achar que outros estão falando de você.
 
3. Fobia social
 
Trata-se de um quadro de timidez exagerada em que, por vezes, as pessoas acreditam que outras pessoas olham para elas e percebem seus erros, gafes e comportamentos e que as ficam criticando. Eventualmente, por sentir-se, muitas vezes, inferior, seria possível que a pessoa tivesse uma tendência a achar que o cônjuge fosse traí-la.
 
Em qualquer destes casos, é muito importante procurar um psiquiatra, pois todos eles podem ser tratados, seja através de terapia comportamental, seja através de remédios.
 
Além disto, o psiquiatra, eventualmente, solicitará alguns exames pois, em alguns casos diferentes do habitual, como parece ser o seu, a causa pode estar, também, em alguma doença física que esteja afetando seu cérebro.
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A ansiedade é um fenômeno normal que nos prepara para enfrentar um perigo ou fugir dele. Entretanto, em alguns casos, ela se torna exagerada e acaba dificultando este processo, ao invés de facilitá-lo.
 
Para seu cérebro, a prova representa o perigo - equivalente, na natureza, à opção de fugir ou enfrentar o leão. Entretanto, neste caso, ao optar por enfrentar o leão e por este ser, potencialmente, perigoso (o que seria não conseguir vencer a luta - no caso, passar na prova), o nível de ansiedade assume proporções enormes, possivelmente porque algumas pessoas são mais predispostas a ter estas reações exageradas. E estados de ansiedade podem envolver dores (devidas à tensão muscular), sensação de angústia ou medo e dificuldades de concentração.
 
Em geral, este problema pode ser tratado com excelentes resultados com terapia comportamental ou comportamental-cognitiva.
 
Existem alguns remédios (principalmente os inibidores de recaptação de serotonina) que podem ser úteis mas, geralmente, a terapia comportamental é suficiente.
 
Não se deve fazer uso, em geral, de tranquilizantes benzodiazepínicos (aqueles vendidos em embalagens com faixa preta) pois, apesar de acalmarem, dificultam que a pessoa aprenda a lidar com estes problemas e, além disto, podem prejudicar a memória e diminuir mais a sua capacidade de se preparar para as provas.
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O Haldol* (haloperidol) é uma medicação potente, porém antiga que, hoje em dia é substituída, preferencialmente, por medicações mais modernas, tais como a risperidona, a olanzapina, a clozapina etc., dependendo do caso. Os riscos do haloperidol estão, principalmente, numa reação chamada "discinesia tardia" na qual, ao longo do tempo, a pessoa desenvolve movimentos involuntários e incontroláveis, geralmente na face - mas, eventualmente, em outras partes do corpo.
O Neozine* (levomepromazina) também faz parte destas medicações mais antigas que, hoje em dia, geralmente são evitadas. A principal diferença entre a levomepromazina e o haloperidol é que a levomepromazina é mais sedativa, "dá" mais sono. Segundo alguns estudos, este subtipo de medicação antipsicótica pode ter probabilidades ainda maiores de levar à discinesia tardia.
Em princípio, não costuma haver uma justificativa para se combinar estes dois tipos de remédios e, mesmo muitos anos atrás, quando eles eram os únicos disponíveis, se recomendava que apenas um deles fosse usado, quando houvesse necessidade.
O diazepam é uma medicação tranquilizante, que pode aumentar o efeito de qualquer uma das duas anteriores e a associação dele com as medicações acima seria justificada apenas em raros casos, principalmente a longo prazo.
As primeiras duas drogas estão indicadas basicamente para o caso de psicoses, ou seja, em pacientes que estão delirando ou tendo alucinações, apesar de que, eventualmente, possam ser indicadas no tratamento de problemas como, por exemplo, tiques "nervosos".
Nenhuma das três está indicada no tratamento do abuso ou dependência de maconha. Se não houver outro motivo específico para o uso dos três remédios, o tratamento está errado.