Olá, tudo bem? Pelo SUS é necessário referenciamento pelo Posto de Saúde sim, para pacientes com plano de saúde ou particulares o recomendado é buscar um cirurgião torácico que se dedica ao tratamento da hiperidrose, agendar uma avaliação presencial ou online para conversar sobre a cirurgia, riscos e benefícios e planejar o procedimento.

Sim. Você pode ir diretamente a um cirurgião torácico. Faça uma pesquisa e escolha um de sua confiança.

Depende da causa do derrame pleural.

Antes de definir por tratamento cirúrgico, tem que fazer o diagnóstico da doença que é responsável pelo derrame pleural. O derrame pleural é uma consequência. Sugiro consultar um médico.

Tem que descobrir a causa, com pneumologista ou clínico.

Primeiramente, você precisa que alguém avalie sua condição, ouça sua historia para decidir sobre o procedimento. De forma geral, pode-se puncionar o derrame para coletar material e fazer um estudo com a finalidade de definir a causa.
Caso haja indicação, pode ser necessário realizar uma cirurgia chamada de pleuroscopia para melhor estudo do derrame.

Trata-se de cirurgia minimamente invasiva que garante retorno precoce às atividades e alta.

Que cirurgia?

Esta é uma característica anatômica do tórax (pectus carinatum). Sugiro consultar um Pneumologista pra descartar doença pulmonar.

Existe cirurgia para hiperidrose por vídeo com cirurgião torácico.